COPPAS EPIDEMIOLOGI

Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari pola kesehatan dan penyakit serta fakor yang terkait di tingkat populasi. Ini adalah model corestone penelitian kesehatan masyarakat, dan membantu menginformasikan kedokteran berbasis bukti (eveidence based medicine) utnuk mengidentifikasikan faktor risiko penyakit serta menentukan pendekatan penanganan yang optimal untuk praktik klinik dan untuk kedokteran preventif.

A. Pengertian, definisi, peranan dan ruang lingkup epidemiologi

1. Pengertian

Epidemilogi berasal dari bahasa Yunani, yaitu (Epi=pada, Demos=penduduk, logos = ilmu), dengan demikian epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari hal-hal yang berkaitan dengan masyarakat.

2. Definisi

Banyak definisi tentang Epidemiologi, beberapa diantaranya :

a. W.H. Welch

Suatu ilmu yang mempelajari timbulnya, perjalanan, dan pencegahan penyakit, terutama penyakit infeksi menular. Dalam perkembangannya, masalah yang dihadapi penduduk tidak hanya penyakit menular saja, melainkan juga penyakit tidak menular, penyakit degenaratif, kanker, penyakit jiwa, kecelakaan lalu lintas, dan sebagainya. Oleh karena batasan epidemiologi menjadi lebih berkembang.

b. Mausner dan Kramer

Studi tentang distribusi dan determinan dari penyakit dan kecelakaan pada populasi manusia.

c. Last

Studi tentang distribusi dan determinan tentang keadaan atau kejadian yang berkaitan dengan kesehatan pada populasi tertentu dan aplikasi studi untuk menanggulangi masalah kesehatan.

d. Mac Mahon dan Pugh

Epidemiologi adalah sebagai cabang ilmu yang mempelajari penyebaran penyakit dan faktor-faktor yang menentukan terjadinya penyakit pada manusia.

e. Omran

Epidemiologi adalah suatu studi mengenai terjadinya distribusi keadaan kesehatan, penyakit dan perubahan pada penduduk, begitu juga determinannya dan akibat-akibat yang terjadi pada kelompok penduduk.

f. W.H. Frost

Epidemiologi adalah suatu ilmu yang mempelajari timbulnya, distribusi, dan jenis penyakit pada manusia menurut waktu dan tempat.

g. Azrul Azwar

Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan.

Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa ada 3 komponen penting yang ada dalam epidemiologi, sebagai berikut :

1) Frekuensi masalah kesehatan

2) Penyebaran masalah kesehatan

3) Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya masalah kesehatan.

3. Peranan

Dari kemampuan epidemiologi untuk mengetahui distribusi dan faktor-faktor penyebab masalah kesehatan dan mengarahkan intervensi yang diperlukan maka epidemiologi diharapkan mempunyai peranan dalam bidang kesehatan masyarakat berupa :

a. Mengidentifikasi faktor-faktor yang berperan dalam terjadinya penyakit atau masalah kesehatan dalam masyarakat.

b. Menyediakan data yang diperlukan untuk perencanaan kesehatan dan mengambil keputusan.

c. Membantu melakukan evaluasi terhadap program kesehatan yang sedang atau telah dilakukan.

d. Mengembangkan metodologi untuk menganalisis keadaan suatu penyakit dalam upaya untuk mengatasi atau menanggulanginya.

e. Mengarahkan intervensi yang diperlukan untuk menanggulangi masalah yang perlu dipecahkan.

4. Ruang lingkup

a. Masalah kesehatan sebagai subjek dan objek epidemiologi

Epidemiologi tidak hanya sekedar mempelajari masalah-masalah penyakit-penyakit saja, tetapi juga mencakup masalah kesehatan yang sangat luas ditemukan di masyarakat. Diantaranya masalah keluarga berencana, masalah kesehatan lingkungan, pengadaan tenaga kesehatan, pengadaan sarana kesehatan dan sebagainya. Dengan demikian, subjek dan objek epidemiologi berkaitan dengan masalah kesehatan secara keseluruhan.

b. Masalah kesehatan pada sekelompok manusia

Pekerjaan epidemiologi dalam mempelajari masalah kesehatan, akan memanfaatkan data dari hasil pengkajian terhadap sekelompok manusia, apakah itu menyangkut masalah penyakit, keluarga berencana atau kesehatan lingkungan. Setelah dianalisis dan diketahui penyebabnya dilakukan upaya-upaya penanggulangan sebagai tindak lanjutnya.

c. Pemanfaatan data tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan dalam merumuskan penyebab timbulnya suatu masalah kesehatan.

Pekerjaan epidemiologi akan dapat mengetahui banyak hal tentang masalah kesehatan dan penyebab dari masalah tersebut dengan cara menganalisis data tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan yang terjadi pada sekelompok manusia atau masyarakat. Dengan memanfaatkan perbedaan yang kemudian dilakukan uji statistik, maka dapat dirumuskan penyebab timbulnya masalah kesehatan.

B. Natural history of deseases

Riwayat alamiah suatu penyakit dapat digolongkan dalam 5 tahap :

1. Pre Patogenesis

Tahap ini telah terjadi interaksi antara penjamu dengan bibit penyakit, tetapi interaksi ini terjadi di luar tubuh manusia, dalam arti bibit penyakit berada di luar tubuh manusia dan belum masuk ke dalam tubuh. Pada keadaan ini belum ditemukan adanya tanda-tanda penyakit dan daya tahan tubuh penjamu masih kuat dan dapat menolak penyakit. Keadaan ini disebut sehat.

2. Tahap inkubasi (sudah masuk Patogenesis)

Pada tahap ini biit penyakit masuk ke tubuh penjamu, tetapi gejala-gejala penyakit belum nampak. Tiap-tiap penyakit mempunyai masa inkubasi yang berbeda. Kolera 1-2 hari, yang bersifat menahun misalnya kanker paru, AIDS dll.

3. Tahap penyakit dini

Tahap ini mulai dihitung dari munculnya gejala-gejala penyakit, pada tahap ini penjamu sudah jatuh sakit tetapi masih ringan dan masih bisa melakukan aktifitas sehari-hari. Bila penyakit segera diobati, mungkin bisa sembuh, tetapi jika tidak, bisa bertambah parah. Hal ini terganting daya tahan tubuh manusia itu sendiri, seperti gizi, istirahat dan perawatan yang baik di rumah (self care).

4. Tahap penyakit lanjut

Bila penyakit penjamu bertambah parah, karena tidak diobati/tidak tertur/tidak memperhatikan anjuran-anjuran yang diberikan pada penyakit dini, maka penyakit masuk pada tahap lanjut. Penjamu terlihat tak berdaya dan tak sanggup lagi melakukan aktifitas. Tahap ini penjamu memerlukan perawatan dan pengobatan yang intensif.

5. Tahap penyakit akhir

Tahap akhir dibagi menjadi 5 keadaan :

a. Sembuh sempurna (bentuk dan fungsi tubuh penjamu kembali berfungsi seperti keadaan sebelumnya/bebeas dari penyakit)

b. Sembuh tapi cacat ; penyakit penjamu berakhir/bebas dari penyakit, tapi kesembuhannya tak sempurna, karena terjadi cacat (fisik, mental maupun sosial) dan sangat tergantung dari serangan penyakit terhadap organ-organ tubuh penjamu.

c. Karier : pada karier perjalanan penyakit seolah terhenti, karena gejala penyakit tak tampak lagi, tetapi dalam tubuh penjamu masih terdapat bibit penyakit, yang pada suatu saat bila daya tahan tubuh penjamu menurun akan dapat kembuh kembali. Keadaan ini tak hanya membahayakan penjamu sendiri, tapi dapat berbahaya terhadap orang lain/masyarakat, karena dapat menjadi sumber penularan penyakit (human reservoir)

d. Kronis ; pada tahap ini perjalanan penyakit tampak terhenti, tapi gejala-gejala penyakit tidak berubah. Dengan kata lain tidak bertambah berat maupun ringan. Keadaan ini penjamu masih tetap berada dalam keadaan sakit.

e. Meninggal ; Apabila keadaan penyakit bertambah parah dan tak dapat diobati lagi, sehingga berhentinya perjalanan penyakit karena penjamu meninggal dunia. Keadaan ini bukanlah keadaan yang diinginkan.

C. Upaya pencegahan dan ukuran frekuensi penyakit.

Dalam kesehatan masyarakat ada 5 (lima) tingkat pencegahan penyakit menurut Leavell and Clark. Pada point 1 dan 2 dilakukan pada masa sebelum sakit dan point 3,4,5 dilakukan pada masa sakit.

1. Peningkatan kesehatan (health promotion)

a. Penyediaan makanan sehat dan cukup (kualitas maupun kuantitas)

b. Perbaikan hygiene dan sanitasi lingkungan, misalnya penyediaan air bersih, pembuangan sampah, pembuangan tinja dan limbah.

c. Pendidikan kesehatan kepada masyarakat. Misal untuk kalangan menengah ke atas di negara berkembang terhadap resiko jantung koroner.

d. Olahraga secara teratur sesuai kemampuan individu.

e. Kesempatan memperoleh hiburan demi perkembangan mental dan sosial.

f. Nasihat perkawinan dan pendidikan seks yang bertanggung jawab.

2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit-penyakit tertentu (general and specific protection)

a. Memberikan immunisasi pada golongan yang rentan untuk mencegah penyakit

b. Isolasi terhadap penderita penyakit menular, misal yang terkena flu burung.

c. Pencegahan terjadinya kecelakaan baik di tempat umum maupun tempat kerja.

d. Perlindungan terhadap bahan-bahan yang bersifat karsinogenik, bahan-bahan racun maupun alergi.

e. Pengendalian sumber-sumber pencemaran.

3. Penegakkan diagnosa secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat (early diagnosis and prompt treatment)

a. Mencari kasus sedini mungkin.

b. Mencari penderita dalam masyarakat dengan jalan pemeriksaan . Misalnya pemeriksaan darah, rontgent paru.

c. Mencari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita penyakit menular (contact person) untuk diawasi agar bila penyakitnya timbul dapat segera diberikan pengobatan.

d. Meningkatkan keteraturan pengobatan terhadap penderita.

e. Pemberian pengobatan yang tepat pada setiap permulaan kasus.

4. Pembatasan kecacatan (dissability limitation)

a. Pengobatan dan perawatan yang sempurna agar penderita sembuh dan tak terjadi komplikasi.

b. Pencegahan terhadap komplikasi dan kecacatan.

c. Perbaikan fasilitas kesehatan sebagai penunjang untuk dimungkinkan pengobatan dan perawatan yang lebih intensif.

5. Pemulihan kesehatan (rehabilitation)

a. Mengembangkan lembaga-lembaga rehabilitasi dengan mengikutsertakan masyarakat.

b. Menyadarkan masyarakat untuk menerima mereka kembali dengan memberikan dukungan moral setidaknya bagi yang bersangkutan untuk bertahan.

c. Mengusahakan perkampungan rehabilitasi sosial sehingga setiap penderita yang telah cacat mampu mempertahankan diri.

d. Penyuluhan dan usaha-usaha kelanjutan yang harus tetap dilakukan seseorang setelah ia sembuh dari suatu penyakit.

Beaglehole (WHO, 1993) membagi upaya pencegahan menjadi 3 bagian : primordial prevention (pencegahan awal) yaitu pada pre patogenesis, primary prevention (pencegahan pertama) yaitu health promotion dan general and specific protection , secondary prevention (pencegahan tingkat kedua) yaitu early diagnosis and prompt treatment dan tertiary prevention (pencegahan tingkat ketiga) yaitu dissability limitation.

Ukuran frekuensi penyakit menunjukkan kepada besarnya masalah kesehatan yang terdapat pada kelompok manusia/masyarakat. Artinya bila dikaitkan dengan masalah penyakit menunjukkan banyaknya kelompok masyarakat yang terserang penyakit. Untuk mengetahui frekuensi masalah kesehatan yang terjadi pada sekelompok orang/masyarakat dilakukan langkah-langkah :

1) Menemukan masalah kesehatan, melalui cara : penderita yang datang ke puskesmas, laporan dari masyarakat yang datang ke puskesmas.

2) Research/survei kesehatan. Misal : Survei Kesehatan Rumah Tangga

3) Studi kasus. Misal : kasus penyakit pasca bencana tsunami.

D. Penelitian epidemiologi

Secara sederhana, studi epidemiologi dapat dibagi menjadi dua kelompok sebagai berikut :

1. Epidemiologi deskriptif, yaitu Cross Sectional Study/studi potong lintang/studi prevalensi atau survei.

2. Epidemiologi analitik : terdiri dari :

a. Non eksperimental :

1) Studi kohort / follow up / incidence / longitudinal / prospektif studi. Kohort diartiakan sebagai sekelompok orang. Tujuan studi mencari akibat (penyakitnya).

2) Studi kasus kontrol/case control study/studi retrospektif. Tujuannya mencari faktor penyebab penyakit.

3) Studi ekologik. Studi ini memakai sumber ekologi sebagai bahan untuk penyelidikan secara empiris faktor resiko atau karakteristik yang berada dalam keadaan konstan di masyarakat. Misalnya, polusi udara akibat sisa pembakaran BBM yang terjadi di kota-kota besar.

b. Eksperimental. Dimana penelitian dapat melakukan manipulasi/mengontrol faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil penelitian dan dinyatakan sebagai tes yang paling baik untuk menentukan cause and effect relationship serta tes yang berhubungan dengan etiologi, kontrol, terhadap penyakit maupun untuk menjawab pertanyaan masalah ilmiah lainnya. Studi eksperimen dibagi menjadi 2 (dua) yaitu :

1) Clinical Trial. Contoh :

a) Pemberian obat hipertensi pada orang dengan tekanan darah tinggi untuk mencegah terjadinya stroke.

b) Pemberian Tetanus Toxoid pada ibu hamil untuk menurunkan frekuensi Tetanus Neonatorum.

2) Community Trial. Contoh : Studi Pemberian zat flourida pada air minum.

E. Epidemiologi keperawatan

Dalam ilmu keperawatan dikenal istilah community health nursing (CHN) atau keperawatan kesehatan masyarakat, dimana ilmu pengetahuan epidemiologi digunakan CHN sebagai alat meneliti dan mengobservasi pada pekerjaan dan sebagai dasar untuk intervensi dan evaluasi literatur riset epidemiologi. Metode epidemiologi sebagai standard kesehatan, disajikan sebagai alat untuk memperkirakan kebutuhan masyarakat. Monitoring perubahan status kesehatan masyarakat dan evaluasi pengaruh program pencegahan penyakit, dan peningkatan kesehatan. Riset/studi epidemiologi memunculkan badan pengetahuan (body of knowledge) termasuk riwayat asal penyakit, pola terjadinya penyakit, dan faktor-faktor resiko tinggi terjadinya penyakit, sebagai informasi awal untuk CHN. Pengetahuan ini memberi kerangka acuan untuk perencanaan dan evaluasi program intervensi masyarakat, mendeteksi segera dan pengobatan penyakit, serta meminimalkan kecacatan. Program utama pencegahan difokuskan pada menjaga jarak perantara penyakit dari host/tuan rumah yang rentan, pengurangan kelangsungan hidup agent, penambahan resistensi host dan mengubah kejadian hubungan host, agent, dan lingkungan. Kedua, program mengurangi resiko dan screening, ketiga : strategi mencegah pada pribadi perawat dengan body of knowlwdge yang berasal dari riset epidemiologi, sebagai dasar untuk pengkajian individu dan kebutuhan kesehatan keluarga dan intervensi perencanaan perawatan.

COPPAS PATOFISIOLOGI

A. Patofisiologi Penyakit
Pengertian patofisiologi/ definisi patofisiologi. Patofisiologi adalah ilmu yang mempelajari gangguan fungsi pada organisme yang sakit meliputi asal penyakit, permulaan perjalanan dan akibat. Penyakit adalah suatu kondisi abnormal yang menyebabkan hilangnya kondisi normal yang sehat. Ditandai oleh tanda dan gejala, perubahan secara spesifik oleh gambaran yang jelas morfologi dan fungsi dsb.
B. Patofisologi
Ulkus dekubitus dapat terbentuk karena ada beberapa faktor yang mempengaruhinya. Allman (1989), Anthony (1992) dan Brand (1976) membagi mekanisme terbentuknya ulkus dekubitus berdasarkan faktor yang mempengaruhinya menjadi patomekanikal dan patofisilogi.
a. Patomekanikal
Patomekanikal merupakan faktor ekstrisik atau faktor primer terbentuknya ulkus dekubitus. Patomekanikal ulkus dekubitus meliputi;
1. Tekanan yang Lama
Faktor yang paling penting dalam pembentukan ulkus dekubitus adalah tekanan yang tidak terasa nyeri. Kosiak (1991) mengemukakan bahwa tekanan yang lama yang melampaui tekanan kapiler jaringan pada jaringan yang iskemik akan mengakibatkan terbentuknya ulkus dekubitus. Hal ini karena tekanan yang lama akan mengurangi asupan oksigen dan nutrisi pada jaringan tersebut sehingga akan menyebabkan iskemik dan hipoksia kemudian menjadi nekrosis dan ulserasi.
Pada keadaan iskemik, sel-sel akan melepaskan substansia H yang mirip dengan histamine. Adanya substansi H dan akumulasi metabolit seperti kalium, adenosine diphosphat (ADP), hidrogen dan asam laktat akan menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Reaksi kompensasi sirkulasi akan tampak sebagai hiperemia dan reaksi tersebut masih efektif bila tekanan dihilangkan sebelum periode kritis terjadi yaitu 1-2 jam. Suatu penelitian histologis memperlihatkan bahwa tanda- tanda kerusakan awal terjadi di dermis antara lain berupa dilatasi kapiler dan vena serta edema dan kerusakan sel-sel endotel. Selanjutnya akan terbentuk perivaskuler infiltrat, agregat platelet yang kemudian berkembang menjadi hemoragik perivaskuler. Hal yang menarik, pada tahap awal ini, di epidermis tidak didapatkan tanda-tanda nekrosis oleh karena sel-sel epidermis memiliki kemampuan untuk bertahan hidup pada keadaan tanpa oksigen dalam jangka waktu yang cukup lama. Selain itu, perubahan patologis oleh karena tekanan eksternal tersebut terjadi lebih berat pada lapisan otot daripada pada lapisan kulit dan subkutaneus. Hal ini sesuai dengan pernyataan Daniel dkk (1981) yang mengemukakan bahwa iskemia primer terjadi pada otot dan kerusakan jaringan kulit terjadi kemudian sesuai dengan kenaikan besar dan lamanya tekanan.
Pada tahun 1930, Land melakukan mikroinjeksi pada cabang arteriol dari kapiler pada jari manusia untuk mempelajari tekanan darah kapiler. Dia melaporkan bahwa tekanan darah arteriol sekitar 32 mmHg, tekanan darah pada midkapiler sebesar 22 mmHg dan tekanan darah pada venoul sebesar 12 mmHg. Tekanan pada arteriol dapat meningkat menjadi 60 mmHg pada keadaan hiperemia.
Kosiak (1959) membuktikan pada anjing, bahwa tekanan eksternal sebesar 60 mmHg selama 1 jam akan menimbulkan perubahan degeneratif secara mikroskopis pada semua lapisan jaringan mulai dari kulit sampai tulangsedangkan dengan tekanan 35 mmHg selama 4 jam, perubahan degeneratif tersebut tidak terlihat.
Sumbatan total pada kapiler masih bersifat reversibel bila kurang dari 2 jam. Seorang yang terpaksa berbaring berminggu-minggu tidak akan mengalami ulkus dekubitus selama dapat mengganti posisi beberapa kali perjammnya.
2. Tekanan antar Permukaan
Menurut NPUAP tekanan antar permukaan adalah tekanan tegak lurus setiap unit daerah antara tubuh dan permukaan sandaran. Tekanan antar permukaan dipengaruhi oleh kekakuan dan komposisi jaringan tubuh, bentuk geometrik tubuh yang bersandar dan karakteristik pasien. Russ (1991) menyatakan bahwa tekanan antar permukaan yang melebihi 32 mmHg akan menyebabkan mudahnya penutupan kapiler dan iskemik.
Faktor yang juga berpengaruh terhadap tekanan antar permukaan adalah kolagen. Pada penderita sklerosis amiotropik lateral risiko untuk terjadinya ulkus dekubitus berkurang karena adanya penebalan kulit dan peningkatan kolagen dan densitasnya (Seiitsu, 1988; Watanebe, 1987).

3. Luncuran
Luncuran adalah tekanan mekanik yang langsung paralel terhadap permukaan bidang. Luncuran mempunyai pengaruh terhadap terbentuknya ulkus dekubitus terutama pada daerah sakrum. Brand (1976) dan Reichel (1958) menjelaskan bahwa gerakan anguler dan vertikal atau posisi setengah berbaring akan mempengaruhi jaringan dan pembuluh darah daerah sacrum sehingga berisiko untuk mengalami kerusakan. Penggunaan tempat tidur yang miring seperti pada bedah kepala dan leher akan meningkatkan tekanan luncuran sehingga memudahkan terjadinya ulkus dekubitus (Defloor, 2000).
4. Gesekan
Menurut Makebulst (1983), gesekan adalah gaya antar dua permukaan yang saling berlawanan. Gesekan dapat menjadi faktor untuk terjadinya ulkus dekubitus karena gesekan antar penderita dengan sandarannya akan menyebabkan traumamakroskopis dan mikroskopis. Kelembaban, maserasi dan kerusakan jaringan akan meningkatkan tekanan pada kulit. Kelembaban yang terjadi akibat kehilangan cairan dan inkontinensia alvi dan urin akan menyebabkan terjadinya maserasi jaringan sehingga kulit cenderung lebih mudah menjadi rusak.
5. Immoblitas
Seorang penderita immobil pada tempat tidurnya secara pasif dan berbaring diatas kasur busa maka tekanan daerah sakrum akan mencapai 60-70 mmHg dan daerah tumit mencapai 30-45 mmHg. Lindan dkk menyebutkan bahwa pada pasien posisi telentang, tekanan eksternal 40-60 mmHg merupakan tekanan yang paling berpotensi untuk terbentuk ulkus pada daerahsacrum, maleolus lateralis dan oksiput. Sedangkan pada pasien posisi telungkup, thoraks dan genu mudah terjadi ulkus pada tekanan 50 mmHg. Pada pasien posisi duduk, mudah terjadi ulkus bila tekanan berkisar 100 mmHg terutama pada tuberositas ischii. Tekanan akan menimbulkan daerah iskemik dan bila berlanjut terjadi nekrosis jaringan kulit.

Pada penderita dengan paralisis, kelaian neurologi, atau dalam anestesi yang lama, syaraf aferen tidak mampu untuk memberikan sistem balik sensoromotor. Akibatnya, tanda-tanda tidak menyenangkan dari daerah yang tertekan tidak diterima, sehingga tidak melakukan perubahan posisi.
Berbeda dengan orang tidur, untuk mengatasi tekanan yang lama pada daerah tertentu secara otomatis akan terjadi perubahan posisi tubuh setiap 15 menit. Gerakan perubahan posisi pada orang tidur biasanya lebih dari 20 kali setiap malam. Bila kurang dari 20 kali, maka akan berisiko untuk terjadinya ulkus dekubitus.
b. Patofisiologi
Faktor patofisiologi (faktor instrinsik atau sekunder) terbentuknya ulkus dekubitus meliputi demam, anemia, infeksi, iskemik, hipoksemia, hipotensi, malnutrisi, trauma medula spinalis, penyakit neurologi, kurus, usia yang tua dan metabolisme yang tinggi.
Selama penuaan, regenerasi sel pada kulit menjadi lebih lambat sehingga kulit akan tipis (tortora & anagnostakos, 1990). Kandungan kolagen pada kulit yang berubah menyebabkan elastisitas kulit berkurang sehingga rentan mengalami deformasi dan kerusakan. Kemampuan sistem kardiovaskuler yang menurun dan sistem arteriovenosus yang kurang kompeten menyebabkan penurunan perfusi kulit secara progresif. Sejumlah penyakit yang menimbulkan ulkus dekubitus seperti DM yang menunjukkan insufisiensi kardiovaskuler perifer dan penurunan fungsi kardiovaskuler seperti pada sistem pernapasan menyebabkan tingkat oksigenisasi darah pada kulit menurun. Gizi yang kurang dan anemia memperlambat proses penyembuhan pada ulkus dekubitus.
Hipoalbuminemia yang mempermudah terjadinya dekubitus dan memperjelek penyembuhan dekubitus, sebaliknya bila ada dekubitus akan menyebabkan kadar albumin darah menurun. Pada orang malnutrisi, ulkus dekubitus lebih mudah terbentuk daripada orang normal. Oleh karena itu, faktor nutrisi ini juga penting dalam patofisiologi terbentuknya ulkus dekubitus.

coppas anatomi fisiologi

Pengantar Anatomi Fisiologi

ANATOMI : ana = memisah-misah, tomos = memotong-motong. Ilmu urai mempelajari susunan tubuh dan hubungan bagian-bagiannya satu dengan yang lain.

Anatomi Sistemik : pembagian tubuh berdasar fungsi.

Sistem Lokomotorik, Sistem pembuluh darah ( Sirkulasi & Limfe ), Sistem Pencernaan , Sistem Pernafasan, Sistem Endokrin ( kelenjar buntu ), Sistem Urogenital ( Urinari & reproduksi ), Sistem Syaraf ( SS Pusat, SS Perifer, SS Otonom ), Sistem Panca Indera

FAAL / FISIOLOGI (Physiology)

Ilmu pengetahuan yang mempelajari fungsi dan kerja alat-alat tubuh manusia dalam keadaan normal. Kareana berkaitan erat dengan Anatomi maka untuk mempelajari fisiologi perlu mengenal anatominya.

POSISI ANATOMI : berdiri tegak, kedua lengan di sisi terbuka, dan telapak tangan menghadap ke depan, kepala tegak dan mata tertuju lurus ke depan.

BIDANG ANATOMI



- Bidang median: bidang yang membagi tepat tubuh menjadi bagian kanan dan kiri.

- Bidang sagital: bidang yang membagi tubuh menjadi dua bagian dari titik tertentu (tidak membagi tepat dua bagian). Bidang ini sejajar dengan bidang median.

- Bidang horizontal: bidang yang terletak melintang melalui tubuh (bidang X-Y). Bidang ini membagi tubuh menjadi bagian atas (superior) dan bawah (inferior).

- Bidang koronal: bidang vertikal yang melalui tubuh, letaknya tegak lurus terhadap bidang median atau sagital. membagi tubuh menjadi bagian depan (frontal) dan belakang (dorsal).

KEDUDUKAN :

Superior (=atas) atau kranial: lebih dekat pada kepala. Contoh: Mulut terletak superior terhadap dagu. Inferior (=bawah) atau kaudal: lebih dekat pada kaki. Contoh: Pusar terletak inferior terhadap payudara. Anterior (=depan): lebih dekat ke depan. Contoh: Lambung terletak anterior terhadap limpa. Posterior (=belakang): lebih dekat ke belakang. Contoh: Jatung terletak posterior terhadap tulang rusuk. Superfisial: lebih dekat ke / di permukaan. Contoh: Otot kaki terletak superfisial dari tulangnya. Profunda: lebih jauh dari permukaan.Contoh: Tulang hasta dan pengumpil terletak lebih profunda dari otot lengan bawah. Medial (=dalam): lebih dekat ke bidang median. Contoh: Jari manis terletak medial terhadap jari jempol. Lateral (=luar): menjauhi bidang median. Contoh: Telinga terletak lateral terhadap mata. Proksimal (=atas): lebih dekat dengan batang tubuh / pangkal. Contoh: Siku terletak proksimal terhadap telapak tangan.

Distal (=bawah): lebih jauh dari batang tubuh atau pangkal. Contoh: Pergelangan tangan terletak distal terhadap siku.

GERAKAN ANATOMI

Adanya persendian memungkinkan gerakan yang bermacam-macam. Berbagai gerak dengan persendian dikontrol oleh kontraksi otot.

Fleksi dan ekstensi. Fleksi adalah gerak menekuk atau membengkokkan. Ekstensi adalah gerakan untuk meluruskan. Contoh: gerakan ayunan lutut pada kegiatan gerak jalan. Gerakan ayunan ke depan merupakan (ante) fleksi dan ayunan ke belakang disebut (retro) fleksi / ekstensi. Ayunan ke belakang lebih lanjut disebut hiperekstensi.

Adduksi dan abduksi. Adduksi adalah gerakan mendekati tubuh. Abduksi adalah gerakan menjauhi tubuh. Contoh: gerakan membuka tungkai kaki pada posisi istirahat di tempat merupakan gerakan abduksi (menjauhi tubuh). Bila kaki digerakkan kembali ke posisi siap merupakan gerakan adduksi (mendekati tubuh).

Elevasi dan depresi. Elevasi merupakan gerakan mengangkat,Depresi adalah gerakan menurunkan. Contohnya: Gerakan membuka mulut (elevasi) dan menutupnya (depresi)juga gerakan pundak ke atas (elevasi) dan ke bawah (depresi)

Inversi dan eversi. Inversi adalah gerak memiringkan telapak kaki ke dalam tubuh. Eversi adalah gerakan memiringkan telapak kaki ke luar. Istilah inversi dan eversi hanya untuk wilayah di pergelangan kaki.

Supinasi dan pronasi. Supinasi adalah gerakan menengadahkan tangan. Pronasi adalah gerakan menelungkupkan. Juga perlu diketahui istilah supinasi dan pronasi hanya digunakan untuk wilayah pergelangan tangan saja

Endorotasi dan eksorotasi. Endorotasi adalah gerakan ke dalam pada sekililing sumbu panjang tulang yang bersendi (rotasi). Sedangkan Eksorotasi adalah gerakan rotasi ke luar

for our future

semangat kawan!!

masih menatap hari esok tentunya. masih banyak inspirasi yang terbayang tentunya..
ingin dan ingin terlampau banyak, selagi masih muda.. jiwa muda, jiwa yang penuh prestasi.. aammiin

sedikit share ,hhehe
beberapa bahkan mayoritas pemikiran usia renaja memiliki emosi yang labil (ababil).
terpatok 'hanya itu' dan 'tak mau yang lain', suatu fenomena yang acapkali mampir di kehidupan kita khususnya..
namun, percayalah itu yang menghambat laju kita.
luangkan lah emosimu, sisihkan untuk sedikit 'belok' dari apa yang kita patok sebelumnya (jika nyatanya memang belum terwujud),

terinsiprasi dari beberapa orang yang telah sukses, sikap 'idealis' tak selamanya baik lho.. banyak jalan menuju roma, pepatah bijak yang senantiasa mengingatkan dan membangun semangat kita kapan pun.

misalnya:

Si A hanya ingin menjadi dokter, si A berasumsi bahwa menjadi seorang dokter merupakan suatu hal yang mulia , dan hanya dokter yang ia cita-citakan sejak kecil.segala usaha telah ia lakukan, banya perjuangan yang sanggup ia lewati, tetapi, di suatu waktu ia telah beranjak dewasa, berbanding terbalik dengan angan nya , sesal sesal dan sesal yang ia rasakan, menyesakkan hati. tetap kaku si A ,tak mengindahkan kesempatan lain yang sedang menunggu kehadirannya. alhasil, hari-hari nya semakin semrawut, lusuh dan hampir membodohinya. karena apa kawan?? EMOSI !! ya,, emosi lah yang dapat mengalahkan kita, inginkah kita terkalahkan dengan diri kita sendiri??

kedewasaan dalam menghadapi masalah amatlah sulit, kebih sulit dari mengerjakan soal-soal pelajaran yang kita benci sekalipun.berkaca dari pengalaman orang-orang yang telah sukses, bahwa untuk masadepan haruslah memiliki suatu keberagaman pilihan. jika kita mampu di bidang A , namun Allah belum berkehendak, luluhkan lah emosi kita, beralih menuju bidang B yang pastinya sesuai dengan bakat dan minat yang kita miliki.

senantiasa dengan itulah Allah menguji kesabaran dan ketabahan kita dengan berbagai macam cara. sebisa mungkin kita mematahkan kekecewaan,dan bersanding dengan semangat baru untuk menuju masadepan !!

kesuksesan bukanlah dilihat dari apa yang telah kita peroleh, tetapi dari apa yang telah kita dedikasikan!!

ingatlah bahwa meraih lebih mudah dibandingkan mempertahankan!

keep istiqomah!!

andai

luka yang indah kembali hadir
ditengah kesendirian ini
tak mengerti
luka seperti apa yang kembali hadir?
andai saja
hanya berandai
kepastian pun dalam andai

menyingsing sekehendak ku
tak ada larangan
meratap sepuas ku
tak ada larangan

yaa, aku tak terluka..

berteriak
bernyanyi
melepas rasa yang resah

aku ingin
terlalu banyak yang aku ingin

patah dan pupus
aku hanya ingin itu

bersuara untuk kebahagiaan ku
tanpa ada yang mempengaruhi

aku ingin diriku sendiri
semakin menyepi

kosong,,
tak berisi
dan tak ada yang boleh mengisi

hanyalah aku

siapa??

mata terpejam
letih serasa makin parah
berlabuh pada dermaga yang goyah
masih dalam semu

senyum,
walau tertusuk duri sekalipun
hsnya tangis pelipur lara
tertawa,
walau hati menjerit
hanya tangis pelipur lara

bersandar diantara tebing yang rapuh
merelakan meski tak kunjung rela

aku ini siapa??
secuil pun tak memiliki hak untuk menjadi seperti ini

masih disini
menunggu sang hijau
menunggu sang ungu

apalah arti semua ini???

dilema

memang belum pantas!
sadarlah!
segera bangkit!
lupakan!

tak selamanya bunga yang indah itu bersemi
musim memang penentu yang bijak
gugur bunga pun terlihat indah jikalau menelisik lebih jeli

tak perlulah bermuluk-muluk
ya,, bukan hal yang harus dipikirkan
timbul, tenggelam, timbul, tenggelam

untuk apa timbul, jika hanya sekedar mampir tanpa ada kesan
masih terus dalam khayalan
untuk apa timbul, jika hanya tenggelam
lalu menyayat , bak angin mendesir tanpa peduli

hari bergulir hingga membuat sandiwara ini semakin indah
hari bergulir hingga nestapa urung menghilang
tak menentu, ABSTRAK!

Entahlah.........

terlalu indah untuk dijabarkan
terlalu pahit untuk diperjelas

biarlah mengalir sesuka nurani
bermuara di tepi yang elok
lagi... lagi.. dalam khayal saja !!

tipu daya semakin pekat
melekat dalam benak memang tepat
tak kuasa menahan secarik ingin

mudah untuk menghalau
tapi,, kapan ???

Aku ingin lepas

sanggupkah?

Ketika takdir menjadi sebuah realisasi
menjawab tanya dibalik persembunyian
akan kah kita mampu menghadapinya?
seberapa besar keyakinan kita untuk menerimanya?

Kelam menyatu bersama kabut
hingga cerah bersama mentari
siapkah kita?

Sekian banyak usaha yang telah kita torehkan
menjelujur bersama kerikil
tersulam menjadi lembah tanya yang segera ingin kita tahu makna
dibalik semuanya
Debar menyatu dengan segelintir harap akan membaur
hipotesa tak terbatas kian menghantui pemikiran
menerka , menerka , dan menerka

Apa yang kita terima
apa yang akan kita lakukan setelah menerimanya?

kebijakan nan kebajikan akan terpancar jelas
ketika kita menerima hal yang sesuai dengan pengharapan
namun,,,
lantaskah kita berlarut dalam kesenangan?
tentu TIDAK !!

hanyalah sebuah ujian dari sudut yang istimewa
terlihat sempurna, tetapi terdapat hal yang bisa memicikkan pandangan kita
janganlah lantas bersenang tanpa berpikir jauh kedepan

lalu,,
bagaimana jika apa yang kita harapkan tak kunjung hadir?
terus berikhtiar kah?
atau menyimpan keputusasaan ?

SEMANGAT untuk menggapainya!
apapun yang kita terima, bersyukurlah !

tetap harus mencari yang terbaik untuk mendapatkan yang terbaik
Allah Maha Mengerti,, kawan !

mungkin

berandai tidak pernah ada batasan. ya, sering kita mengucap sebuah kata yang familiar, yakni 'MUNGKIN'. setiap individu memiliki hak untuk mengumpulkan keinginan yang terangkai dalam sebuah mimpi, berlanjut menjadi sebuah harapan dan pastinya ingin terwujud. sekian banyak mimpi tentu tidak berjalan dengan mulus untuk menggapainya.banyak ombak yang menggulung niat dalam pencapaiannya. berandai, ya sebebas bebasnya berandai itu hak kita. mengawali dengan sebuah cita, usaha menujunya hingga terwujud,itu harapan setiap individu yang memiliki sebuah tekad yang semangat.

berinisiatif serta menghasilkan sebuah hipotesa merupakan hal yang wajar. dengan kata mungkin kita bisa:
1.memprediksi setiap alur yang akan direncanakan
rencana tidak bim salabim menjadi nyata tanpa adanya kata "mungkin" terlebih dahulu. sesuatu hal yang instan tidak selamanya baik. sebab, kita tidak akan pernah merasakan proses demi proses yang membutuhkan perjuangan. disana kita bisa merasakan kegetiran hingga keberhasilan jika kita siap menjalaninya. seorang pemenang pantang menyerah, maka, jadilah pemenang untuk mengalahkan niat malas untuk diri sendiri.

2. membentuk semangat yang istimewa
kategori yang cukup rasional. panah awal pasti belum tepat pada sasaran nya. mencoba dan terus mencoba. begitulah ungkapan untuk kategori di point ini. berucap "mungkin" akan membuat seseorang terpacu semangat yang istimewa terlebih jika orang tersebut pernah mengalami kegagalan, tentu saja kalimat yang ia ujar terselip kata "mungkin" dalam penjabarannya. dari situlah semangat istimewa muncul.
seperti:* mungkin emang belum beruntung, harus lebih baik lagi untuk kedepan nya*
ilustrasi yang demikian nampak jelas keitimewaan kata"mungkin" untuk penyemangat kebangkitannya.

3.berkumpulnya angan
mengeksplor bakat tidaklah merugi,bagi siapapun selalu ingin mengaplikasikan apa yang telah ia pelajari. sederet ilmu akan leih berfaedah jika berguna untuk orang banyak. angan selalu timbul saat jiwa kita terketuk mengucap kata "mungkin". jadi, jangan lah takut untuk memiliki angan sebanyak mungkin.

4.dapat menyembunyikan rasa yang ingin disembunyikan
memanipulasi diri sendiri paling efisien adalah ketika kita mengandalkan kata "mungkin"
orang yang cerdas pasti paham pada situasi kapan ia memanfaatkan kata"mungkin".

dari beberapa kelebihan diatas, tentu "mungkin" masih memiliki sisi yang kurang baik
sekian orang pasti berpikir yang buruk untuk masalah yang stu ini. ada yang berpendapat jika dengan kata "mungkin" berarti melambangkan sesuatu yang tidak pasti, mencirikan sesorang tidak memiliki keyakinan seutuhnya, bahkan menghakimi orang dengan kata kata yang tidak eak didengar.tak usah memandang secara luas dahulu untuk menarik contoh dari peristiwa ini. dari lingkungan keluarga pun tentu salah satu dari anggota keluarga kita membenci kata "MUNGKIN" saat ditanya sesuatu. dengan berdalih bahwa "MUNGKIN" tidak memiliki pengaruh jika diselipkan dalam sebuah jawaban, suatu hal yang sangat tidak pasti!! hingga membuat kita menangis terisak jika ada orang yang tidak menghargai jawaban kita yang sesungguhnya dibalik kata "mungkin"

kontroversial memang.
sejenak kita memutar pandangan bahwa ada mata air ditengah gurun pasir,apabila ada yang giat menemukan nya tanpa mengeluh.
ya, seperti itulah kiranya.

Jeritan rakyat jelata

Dalam sebuah keheningan
Masih terdengar jeritan rakyat di kolong jembatan
Masih terdengar rintih kelaparan di kolong jembatan
Masih terdengar keluh membaur kenaasan di kolong jembatan

Bertebaran sesuka mereka
Nomaden disetiap waktu
Bisa jadi kehadiran mereka meresahkan

Tapi...
Itu bukan ingin mereka
Itu bukan kehendak mereka

Mereka dicaci
Merka dihina
Mereka diperbudak
Tak ada yang bisa mereka perbuat saat diperlakukan seperti itu

Ketabahan mereka dalam menjalani hidup
Kesabaran mereka terpatri apik dalam sebuah titik yang jauh dibawah kesederhanaan

Potret kemiskinan tak memiliki ujung
Sulitnya mencari uang
Yang berujung kemiskinan
Yang berakhir menjadi fenomena miris
Yang berjajar kemalangan
Apa yang harus rakyat perbuat?
Usaha yang tak pernah terkikis oleh detik
Perjuangan tak megenal pelik
Hanya menghasilkan sebuah himpitan yang sesak
Bahkan semakin merangkak

Nadi kehidupan terus berputar
Harus terus dihadapi
Tantangan tetap menantang
Kerikil hingga duri siap menguji

Rakyat jelata hanya mendapat kesengsaraan
Jarang mendapat kemewahan
Tapi,senyum ikhlas tetap dipersembahkan
Menerima dengan penuh kelapangan
Sungguh menjadi teladan untuk tidak menghamburkan nikmat
Yang telah diberi oleh Sang Pencipta

WHAT DO YOU WANT ???  I

 Ingin menjadi seperti “akar”, yang giat mencari air. Menembus tanah yang keras demi sebatang pohon. Ketika pohon tumbuh, berdaun rimbun ,berbunga indah, tampil elok dan mendapat pujian. Akar tak pernah mengeluh, ia tetap sembunyi dalam tanah.

 Ingin menjadi seperti “matahari”, yang rela berkorban untuk banyak orang tanpa pamrih,tanpa keangkuhan sedikitpun, sekalipun banyak yang membutuhkan. Bersinar tak pernah lalai sedetikpun.


 Ingin menjadi seperti “air”, tombak kehidupan utama untuk hidup. Selalu dicari khalayak umum . namun, jika berlebihan akan menjadi boomerang alias senjata makan tuan.

 Ingin menjadi seperti “langit”, sulit untuk digapai dan selalu nampak indah dimana tempat pelangi bernaung dengan keelokan yang nyaris tidak pernah terjamah siapapun. Seperti, keindahan yang wajib dijaga bukan untuk disalahgunakan.


 Ingin menjadi seperti “batu karang”, tegar meski ombak menerjang. Kokoh dalam pendiriannya walau banyak yang menjerumuskan. Tetapi, akan siap melukai bagi siapapun yangkurang berhati-hati terhadapnya.

 Ingin menjadi seperti “bunglon”, mudah beradaptasi dimanapun ia singgah. Pandai mengelabuhi penglihatan orang-orang yang ingin memilikinya ataupun yang mengusik hidupnya. Namun, miris tidak memiliki jati diri yang kuat.


 Ingin menjadi seperti “tanah”, asal muasal terciptanya manusia. Menjadi nomor wahid untuk kebutuhan duniawi. Tempat hidup tumbuhan dan hewan. Selalu memberikan manfaat bagi yang ingin memanfaatkannya.

SUBHANALLAH, begitu luasnya analogi yang patut kita teladani. Memilih pilihan dari sekian banyak pilihan. Selalu ada sisi positif dan negatif, tetap harus selektif dalam memilah jangan sampai terkena getahnya.
Berangkat dari sifat manusia yang tidak pernah puas , selalu ingin mencari sesuatu yang belum didapat. Semua cara bisa jadi dihalalkan untuk mennempuhnya. Maka dari itu, sebagai insan yang beriman, tak ada salahnya jika mengacu pada kebesaran Ilahi yang terapresiasi sempurna dalam bentuk alam semesta. Marilah kita analogikan siapa dan ingin menjadi apa diri kita dengan alam.

Safe our earth!! Go green!!! Stop global warming!!

archie :)

YOU CAN

Mmmmm
Take me where I've never been
Help me on my feet again
Show me that good things come to those who wait
Tell me I'm not on my own
Tell me I won't be alone
Tell me what I'm feeling isn't some mistake
'Cause if anyone can make me fall in love, you can

Save me from myself, you can
And it's you and no one else
If I could wish upon tomorrow tonight would never end
If you asked me I would follow
But for now I'll just pretend
'Cause if anyone can make me fall in love, you can

Baby, when you look at me
Tell me what do you see
Are these the eyes of someone you could love?
'Cause everything that brought me here
Well, now it all seems so clear
Baby, you're the one that I've been dreaming of
If anyone can make me fall in love, you can

Save me from myself, you can
And it's you and no one else
If I could wish upon tomorrow tonight would never end
If you asked me I would follow
But for now I'll just pretend
'Cause if anyone can make me fall in love

Only you can take me sailing in your deepest eyes
Bring me to my knees and make me cry
And no one's ever done this
Everything was just a lie and I know, yes, I know

This is where it all begins
So tell me it will never end
I can't fool myself, it's you and no one else

If I could wish upon tomorrow tonight would never end
If you asked me I would follow
But for now I'll just pretend
'Cause if anyone can make me fall in love, you can

Show me that good things come to those who wait


ANGEL

I sit and wait
Does an angel
Contemplate my fate?
Do they know
The places where we go
when we're gray and old
'Cause I've been told
That salvation
Lets their wings unfold

So when I'm lyin' in my bed
Thoughts runnin' through my head
And I feel that love is dead
I'm lovin' angels instead

And through it all
She offers me protection
A lot of love and affection
Whether I'm right or wrong
And down the waterfall
Wherever it may take me
I know that life won't break me
When I come to call
She won't forsake me
I'm lovin' angels instead

When I'm feelin' weak
And my pain walks down
A one way street
I look above
And I know I'll always be blessed with love

And as the feeling grows
She breathes flesh to my bones
And' when love is dead
I'm lovin' angels instead

And through it all
She offers me protection
A lot of love and affection
Whether I'm right or wrong
And down the waterfall
Wherever it may take me
I know that life won't break me
When I come to call
She won't forsake me
I'm lovin' angels instead

And through it all
She offers me protection
A lot of love and affection
Whether I'm right or wrong
And down the waterfall
Wherever it may take me
I know that life won't break me
When I come to call
She won't forsake me
I'm lovin' angels instead


BARRIERS

Well, I don't know how to say this right
And the words got me chokin'
I keep hittin' this wall
It's never gonna fall
And we're still broken
This mountain we've been trying to climb
It's never ending
Just can't do nothing
Gotta do something
'Cause if we don't open up our eyes
We're just pretending

Well, there's a time for givin' up
Didn't want to have to say it
All we doin' is building walls
And now there's too many barriers

Here we are lying here
It's our last final goodnight
Just because it feels so good
No use pretending we're alright
Too many locks, too many crimes
Too many tears, too many lies
Too many barriers
Ohhh
Just too many barriers

Now we've been draggin' this whole thing out
But I can't wait any longer
Our love's burning down
Creepin' in the doubt
We're not getting any stronger
I hear you say that we're doin' OK
But, baby, I don't think so
Just can't do nothin', gotta do something
'Cause if I don't get into my car I won't go very far.

Well there's a time for giving up
Didn't want to have to say it
All we're doing is building walls
Now there's too many barriers
Ohhhh

Here we are lying here
It's our last final goodnight
Just because it feels so good
No use pretending we're alright
Too many locks, too many crimes
Too many tears, too many lies
Too many barriers
Too many barriers

Just too many barriers
That we keep running into
Been tryin', but we just can't break through
I know I'm gonna keep wishing I was with you
But we just gotta stop

Here we are lying here
It's our last final goodnight
Just because it feels so good
No use pretending we're alright
Too many locks, too many crimes
Too many tears, too many lies
Too many barriers
Just too many barriers

In your hurry to get somewhere
In a hurry to get somewhere
And the world's tryin' to stop us
And you feel like you're nowhere
'Cause the world's tryin' to stop ya
Stop ya
Too many barriers


WORKS FOR ME

Yeah, yeah, mmmmm
No I won't make up my mind
I'm too good at wastin' time
And I know that life is unpredictable
Just never know what I will find

Am I gonna stay, oh no
Am I gonna leave, I don't think so
I guess I can define me as that kinda guy
Maybe it's a big mistake
But baby that's the chance that I'll take

Chorus:

You say I don't know what I want
But it worked out just fine
You said it never could be done
But it worked out just fine, oh
You can say anything you want
But it worked out just fine
If it works for me
Then it works for me
If it works for me
Then it works for me

I can't forget the things you said
Your words keep running through my head
And I know you're just trying to help me out
Thanks, but I'll follow my heart instead

Am I gonna stay, oh no
Am I gonna leave, I don't think so
I can't decide between the left side or the right
Maybe it's a big mistake
But baby that's the chance that I'll take, Oh Yeah!

You say I don't know what I want
But it worked out just fine
You said it never could be done
But it worked out just fine, oh
You can say anything you want
But it worked out just fine

If it works for me
Then it works for me
If it works for me
Then it works for me

Bridge:

There were days when a song could not be found
There were days when my voice would make no sound for me, for me
But I don't worry about it where I'm goin'
'cause I know just where I'm wanna be
And it's time for you to see

You say I don't know what I want
But it worked out just fine
You said it never could be done
But it worked out just fine, oh
You can say anything you want
But it worked out just fine

If it works for me
Then it works for me
If it works for me
Then it works for me

WAITING FOR YESTERDAY

Day-eh-ay
You and me, all alone girl
What’s going on, would you tell me what’s wrong
It’s like you’re locked up in your own world
Oh-oh with nothing to say

You keep me guessing but I see in your eyes
He made you promises but gave you lies
You’re shutting down cuz you’re so sure
That I’ll be another mistake

[Chorus:]
I know that he left you in pieces
You know that I won’t be that way
I’m not gonna treat you like he did
Oh-oh whatever it takes
You think history is repeating
You keep on pushing me away
Oh but nothing gonna change
Waiting for Yesterday-eh-eh
Day-eh-eh, Day-eh-eh

Is it worth it any longer?
You’re so scared to fall in again
Yesterday can make you stronger
So why do you feel alone?
You know I love you better than he ever did
This could be all you ever needed
Hold on to me and just remember
Oh no, never let go

[Chorus]

[Bridge:]
I’m the on for you tonight
I’m the one for forever
If it takes a little time (Whatever it takes, whatever it takes)
I’m the on for you tonight
I’m the one for forever
If it takes a little time (Whatever it takes, whatever it takes)

RENUNGAN YANG SEDIKIT TERLUPAKAN

Assalamu’alaikum wr.wb
Bismillahirrahmanirrahim

Bersyukur pagi ini aku masih bisa bernapas dan merasakan indahnya alam sang pencipta, masih diberi keutuhan nyawa untuk terus memulai aktivitas yang hanya untuk beribadah kepada ilahi.
Subhanallah 

DUNIA..
Memang memiliki magnet yang luarbiasa , menarik hati para insan hingga melupakan alam yang kekal kelak.
Tipuan demi tipuan mampir menyuguhkan segala kenikmatan yang sementara.
Jangan sampai timbunan dosa terus mengikis pahala.
Astagfirullah, mohon ampun aku jika lalai untuk mengingat keagungan-Mu
Astagfirullah, mohon ampun aku jika setitik kesalahan ku perbuat bukan karena-Mu

Sadarkah kita??
Seringkali kita terbuai dalam zona kemaksiatan. Sekecil apapun kelalaian dalam mengingat asma-Nya sungguh sangat merugi. Sebagai insan yang berlumur dosa, sejenak kita merenungkan kekhilafan demi kekhilafan yang terus bergulir disetiap detik hembusan napas kita, betapa angkuhnya jika kita tidak bersegera mendekatkan diri kepada-Nya. Sungguh rindu yang paling mulia hanyalah rindu pada-Nya. Sejengkal kerugian akan sirna bila kita terus mentasbihkan asma-Nya
Subhanallah walhamdulillah walaailahailallahu allahu akbar
Lenturkan lidah kita untuk senantiasa menyebut asma-Nya
Terasa sulit memang jika semua itu terkalahkan oleh nafsu yang berpendar dalam keindahan dunia. Menipu dengan kejam, membuat jatuh dan terperosok dalam lubang kesesatan. Menyihir pikiran kita bak kilat yang melesat dengan kecepatan instan sehingga tak berdaya jika terus melihat kefanaannya , terpikat dan sulit untuk melepas pikatannya.
Naudzubillah


Merenung bukan hanya untuk menangisi
Merenung bukan hanya untuk mengingat,lalu melupakannya
Sesungguhnya merenung hanyalah untuk diri sendiri, memperbaiki kesalahan, membangun semangat baru, meniti hari penuh cinta kepada-Nya, selalu merindukan-Nya dan melakukan segalanya untuk Allah yang Maha Penyayang
Lekuk rencana indah dari-Nya sering membuat kita kurang menydari betapa itulah hal yang terbaik untuk kita. Piciknya, insan yang kurang bersyukur selalu memandang sebelah mata tanpa memikirkan selalu ada ibrah yang teramat berarti dan bermanfaat untuk insasn tersebut.
Astagfirullah
Lagi-lagi kesalah yang tak nampak telah menghipnotis qolbu ini, jernihkan qolbu kami,ya Rabb
Naungi kami, dan Ridhoi kami
Perjalanan yang berkelok harus tetap terlewati
Bagaimana kita bisa melewati tanpa perlindungan-Nya?
Hanya Allah yang mampu melindungi kita. Betapa cinta-Nya sangat besar untuk kita-hamba yang selalu mengingkari perintah-Nya
Sejak hari ini,sebelum terlambat , renungi yang sesungguhnya merenung. Mengabdi untuk meraih gelar taqwa dari-Nya kelak
Niat yang lurus , Hal awal yang perlu kita telisik lebih dalam. Semua akan kita lakukan jika kita telah memiliki niat. Niat bisa menjadikan rencana-rencana bagi diri kita
Istiqomahkan niat dan kemudian aplikasikan, tentunya menjalani sebuah keistiqomahan banyak rintangan yang siap menguji keimanan kita, banyak godaan yang siap memupuskan tekad kita. Tetapi, apakah kita rela jika terkalahkan oleh hasutan iblis? NAUDZUBILLAH... PERANGILAH !!!!!!!!!!!! Jika keistiqomahan sudah kita genggam erat, aplikasikan niat mulia kita untuk menuju jalan kebaikan penuh kerahmatan.
Kiblat kan sesungguhnya hanya untuk Allah. Konsistensi sangat kita perlukan. Memang tak mudah , jika kita tetap ikhtiar ,dengan izin Allah kita bisa mewujudkannya. Sebagai insan yang memiliki banyak kelemahan, jangan terlelap pada kelemahan yang sudah menjadi takdir mutlak bagi kita. Sesungguhnya Allah akan merubah nasib manusia jika kita berusaha untuk memperbaikinya. Meski tak penuh dengan kesempurnaan. Setidaknya, kita selalu meminimalisir kelemahan dan jangan lemah untuk meraih gelar TAQWA dari-Nya.
Semoga perubahan menuju ke arah yang lebih baik akan berpengaruh terhadap keistiqomahan kita terhadap-Nya.. Aamiin Aamiin yaa robbal ‘alamiin. SEMANGAT SEMANGAT SAUDARA SEIMANKU!

coret-coret

Sekejap aku tersenyum
menelisik hari penuh rona bahagia
berlarut semakin terlarut
angan menyatakan segalanya
semakin ceria
tak ingin jauh sedetikpun

berbanding jauh untuk hari ini
menghilang bersama perih
lenyap pun terasa

sunyiku membaur dengan bebas kecewa
bukan aku
memang masih untuk dia
mengenang dia
dan mencampakkan aku

ku terjatuh lagi
kesalahan terindah kini ku ulangi
sampai kapan???

liku terjal terus mengujiku
ya Rabb, kuatkan aku.....
istiqomahkan niatku.....

Inspirasi PART II

Wahai orang yang mengadu, apa penyakitmu?
bagaimana kau bisa berangkat jika kau sakit?
seburuk buruk pendosa adalah jiwa yang berlindung sebelum berangkat
kau lihat duri di pohon mawar
menghalangi mata untuk melihat bahwa disana ada bunga yang indah
dia adalah beban bagi kehidupan
bagi yang berpikir,kehidupan adalah beban yang berat
jiwa yang tidak pernah melihat sesuatu sebagai keindahan
nikmatilah cuaca pagi selagi masih pagi
jangan takut pergi , sebab dia akan pergi dengan sendirinya

jika di kepalamu ada kesedihan,
maka potonglah dan jangan kau usik agar tidak memanjang
burung-burung tahu apa kelemahannya
maka sungguh celaka jika kau masih tak mengerti juga
apa pendapatmu
jika ladang milik orang dijadikan tempat canda dan tidur siangnya

Sebuah inspirasi hari ini
Sedikit tips menjadi orang yang paling bahagia,,
check it out :
* Keimanan menghapuskan keresahan dan melenyapkan kegundahan. Keimanan adalah kesenangan yang diburu oleh orang-orang yang bertauhid dan hiburan bagi orang-orang yang ahli ibadah.
*Keluarlah ke tempat yang lapang , lihatlah kebun-kebun nan indah dan sibaklah ciptaan dan kreasi sang pencipta.
*Maafkanlah orang-orang yang pernah melakukan kedzaliman kpd anda. Sambunglah tali silaturrahim orang yang telah memutuskan tali silaturrahim dengan anda. Berilah orang yang tdk pernah memberi kepada anda. Bersabarlah terhadap orang yang berbuat jahat kepada anda niscaya anda akan memperoleh kebahagiaan dan aman dalam diri anda.
*Tanamkan keyakinan anda bahwa siapa saja yang menjalin komunikasi dengan anda tidak terlepas dari cela. Karenanya, persiapkan diri anda untuk menerima semua.
*Jadilah sosok yang berpandangan luas , berusaha untuk memaafkan siapa saja yang berbuat jahat kepada anda agar anda bisa menikmati hidup ini dengan damai dan tenang dan enyahkan jauh-jauh niatan untuk membalas dendam.
*Bayangkan hal pahit ketika anda merasa takut menghadapi masalah ,setelah itu, siapkan diri anda untuk menerima itu semua. Dengan kesiapan itu,anda akan merasakan ketenangan dan kemudahan.
*Jangan seperti lalat yang hanya hinggap diatas luka. Jangan menginjak-injak kehormatan orang lain , mengutak atik aib oranglain. Mereka merasa senang dengan penderitaan dan menginginkan kejahatan.
*Jadikan nabi Muhammad sebagai suri tauladan , sebab nabi Muhammad adalah pemimpin yang menghantarkan kepada kebahagiaan yang menunjukkan kepada kesuksesan dan yang menghantarkan kepada keberuntungan serta keberhasilan.

Semoga bermanfaat yah!!
Jadilah orang yang senantiasa bahagia.. keep smile 

my first !

Awal aku mengaguminya
Terpesona akan wibawanya
Seakan tak ada yang lain
dia pun membuatku bahagia

fanaaaaa.......
memang fana yang sesungguhnya
aku mengalami lebih dari sekali
pupus untuk selamanya,,, MUNGKIN????
SEPERTINYA IYA!!!

Hawa yang lebih memikatnya terlebih dahulu
sebelum kehadiranku

Aku salah langkah
Aku salah mengertinya

BODOH!
Selalu mengulanginya
terperusuk pada duri yang menyengat

Sebesar itu arti dirimu
hingga aku buta
nista untuk mengenal yang lain
untuk kamuuuu
hanya kamuuuu
TAPI KAMUUU??

Ingin ku menjerit
untuk memohon pada-NYA
keikhlasan untuk-NYA
bimbing dan naungi aku ya RABB